Просмотров: 34

Атеросклероз: симптомы, диагностика и лечение

Атеросклероз (артериосклероз) — это хроническое заболевание, характеризующееся образованием жировых отложений на стенках артерий, ведущим к сужению их просвета. Жировые отложения постепенно превращаются в бляшки, которые разрастаются и препятствуют кровотоку.

Сгустки крови (тромбы)

Иногда бляшка разрывается и на ее поверхности образуется сгусток крови (тромб). Тромб еще больше сужает просвет артерии или от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет и заблокирует кровоток. В других случаях стенка артерии в месте прикрепления бляшки слабеет, надувается (аневризма) и может прорваться. Атеросклероз обычно развивается постепенно в течение ряда лет и может привести к сердечным приступам, инсульту и другим расстройствам сердечно-сосудистой системы.

Симптомы атеросклероза

Проявлениями атеросклероза могут быть боль в ногах и паралич конечностей. Причиной атеросклероза становятся мировые отложения на стенках артерий.

Атеросклероз зачастую не об­ладает какими-то характерными признаками и может проявляться по-разному:

  • Боль в груди — суженные или заблокированные коронарные артерии могут вызвать боль при физической активности, которая проходит в состоянии покоя (сте­нокардия), или сердечный при­ступ (инфаркт миокарда).
  • Боль в ногах — закупорка аорты (главной артерии в теле че­ловека) или артерий таза или ко­нечностей вызывает боль в ногах.
  • Боль в животе — атеросклероз брюшного отдела аорты может вызвать хронические боли после приема пищи (интестинальная стенокардия), сопровождаемые диареей или тошнотой.
  • Признаки инсульта — блед­ность лица, паралич конечнос­тей, расстройство речи, затрудне­ния при глотании, головная боль и тошнота.
  • Резкая боль в спине — может быть вызвана утечкой крови из-за разрыва аорты (аневризма аорты).

Причины заболевания

Атероматозные бляшки состоят из жирового (липидного) ядра, заключенного в оболочку из фиброзной ткани. Они образуются в зонах повышенного давления, например в местах, где разделяются кровеносные сосуды, или там, где они сужаются.

Люди с высоким артериальным давлением больше подвержены риску заболевания атеросклерозом. Этот показатель еще выше для мужчин среднего возраста.

Факторы риска

Известные факторы риска атеросклероза включают:

■   Возраст — первые изменения в орга­низме могут произойти еще в детстве, но впервые атеросклероз проявляется в зре­лом возрасте.

■  Пол — риск заболевания атеросклерозом у мужчин среднего возраста в четыре раза выше, чем у женщин аналогичного возрас­та, после менопаузы этот разрыв снижается.

■  Артериальная гипертензия — у мужчин среднего возраста повышение систолическо­го давления (верхнего давления) на 20 мм повышает уровень смертности на 60%.

■ Курение — основной фактор риска ише-мической болезни сердца (ИБС), этот риск возрастает с каждой выкуренной сигаретой.

■  Расовая принадлежность — в Велико­британии у живущих там иммигрантов из Индии процент заболевания ИБС выше среднего, а у выходцев с Карибских остро­вов — ниже.

■   Высокое содержание холестерина в крови — холестерин присутствует в крови в различных формах, и его повышенное содержание (гиперхолестеринемия) повы­шает риск атеросклероза.

■    Наследственная предрасположен­ность — у людей с наследственной гипер-холестеринемией, вопреки норме, атерома может развиваться еще в юном возрасте.

■   Избыточный вес — накопления жира в области талии являются фактором риска ИБС в Сахарный диабет — может быть связан с высоким уровнем холестерина.

■   Нерациональное питание — диета, в которой отсутствуют пищевые волокна (обычно содержащиеся в ячмене, овсе, че­чевице, фруктах и овощах) и богатая со­держанием красного мяса, ведет к разви­тию ИБС.

■  Условия развития в раннем детстве -замедленное развитие в первые годы жизни повышает риск ИБС.

■   Гиподинамия — регулярные физиче­ские упражнения являются хорошей про­филактикой ИБС.

■   Чрезмерное потребление алкоголя -потребление алкоголя в умеренных дозах, по мнению врачей, служит профилактикой ИБС, однако в больших дозах он повышает артериальное давление и увеличивает риск ИБС и инсульта.

■  Социально-экономические факторы -в развитых странах наибольшему риску подвергаются группы наиболее бедных слоев населения. Однако в бедных странах заболевание ИБС в целом отмечается реже, чем в развитых странах.

■  Жесткость воды — установлено, что в районах с мягкой водой показатель смерт­ности от ИБС выше.

Диагностика атеросклероза

Повышенное артериальное давление у человека старше среднего возраста, стенокардия или боли в ногах при физической нагрузке предполагают наличие у него атеросклероза. При клиническом осмотре такого пациента можно обнаружить учащенный пульс, шумы в области сердца, у него холодные конечности, сухость и морщинистость кожи.

Клинические тесты

  • Методы диагностики атероскле­роза включают;
  • Электрокардиограмму (ЭКГ).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Эхокардиографию.
  • Допплеровскую эхокардиографию.
  • Радионуклидную диагностику.
  • Магнитно-резонансную томогра­фию.
  • Ангиографию (рентгеновское ис­следование сосудов).

Коронарная ангиография помогает определить степень поражения сосудов. Рентген показывает кровоток в коронарных артериях.

Лечение атеросклероза

Следует контролировать артери­альное давление и уровень сахара в крови, при необходимости при­нимая средства для понижения давления и инсулин. Пациентам с высоким уровнем холестерина по­могают липидопонижающие пре­параты, например, статины.

Восстановление просвета сосуда

При локализованных закупор­ках артерии возможны следующие виды лечения:

  • Ангиопластика — введение ми­ниатюрного баллона с помощью катетера к месту сужения артерии.
  • Эндартерэктомия — хирурги­ческая «зачистка» заблокирован­ного просвета артерии.
  • Коронарное шунтирование -обход места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Перспективы

Новые методы лечения заметно улучшили перспективы многих больных атеросклерозом. Успешное лечение повышенного артериального давления снижает риск ИБС на 14 и более процентов. Некоторые липидопонижающие препараты способны значительно уменьшить риск инфарктов у определенных групп пациентов. Отказ от курения снижает вероятность заболевания ИБС.

Большинство пациентов, у которых развивается клаудикация (судороги и боль в ногах), начинают чувствовать себя лучше, бросив курить, изменив образ жизни и начав заниматься спортом.

При тяжелой форме атеромы хирургические операции, например, ангиопластика помогут сохранить конечности, в
противном случае в них может развиться гангрена, что потребует их ампутации.

Сахарный диабет

Больные диабетом рискуют потерять конечности из-за нарушений кровообращения, поэтому для них важно контролировать содержание сахара в крови. Важно также регулярно наблюдаться у врача, чтобы избежать проблем со здоровьем, которые потребуют затяжного и длительного лечения.

Постоянные физические упражнения могут улучшить состояние даже тех пациентов, которые уже больны атеросклерозом. Полчаса в день на занятия аэробикой 3 раза в неделю помогают поддерживать здоровье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.